第１３号様式（第１１条関係）

□　奈良県地域認証材使用住宅助成事業
□　奈良県産材使用住宅助成事業
（該当する事業に☑してください。）
変更交付申請書

平成　　年　　月　　日

奈良県知事　　様
（申請者）
                                   住　　所　                            
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
                              　　 氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　

                                   電話番号
　　　　　　　　※必ず補助金交付申請書と同じ印鑑を使用して下さい。

（申請代理者）
  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所　
                                        名　　称　
                              　　      代 表 者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
（事務担当者）所属
　　　 氏名                             
　　　　　　　　　　　　 　　　             　 　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　 　　　              ※必ず事務委任状と同じ印鑑を使用して下さい。

　平成　　年　　月　　日付け奈良県指令奈木第　　号の　　で補助金の交付決定通知のあった奈良県地域認証材使用住宅助成事業・奈良県産材使用住宅助成事業補助金について、下記の通り申請内容を変更したいので申請します。

記
１．変更内容
変更事項	変更前の内容	変更後の内容	

	

　　
２．変更の理由

【添付書類】変更前の申請書に添付した書類と内容に変更がある場合は、すべて添付してください。